[별지 제1호서식]

목재합법성 확인서

■ 수급자 :

품 명	단 위	수 량	수 종	원산지
ex) 합판	㎥	50	라디에타파인(%)	뉴질랜드
			유칼립투스(%)	인도네시아
			포플러(%)	중국

※ 원자재의 원산지가 여러 나라인 경우에는 원산국 모두를 기재하며, 수종이 여러 개인 경우에도

모든 수종을 기재함

상기 내용은 20  년   월  일 ~ 20  년  월  일 까지 수급사실임을 확인합니다. 위 물품은 합법적으로 벌채된 목재를 사용하여 생산한 제품이며, 한국 정부에서 목재합법성에 대한 현지조사가 필요하여 요구하는 경우 협조에 응할 것을 확인합니다.

20  년   월   일

주  소:

상호명:

대표자:

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