[별지 제5호 서식]

원산지증명서 작성대장

발급 번호	발급 일자	수출신고번호 및 수리일자	품명․규격	품목 번호	수량	원산지	생산자 (공급자)	수입자 및 수입국명	협정명칭 및 원산지 결정기준	비고

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]