[붙임 3]

생활주변방사선 안전관리법 비대상 확인서
신청정보	상호			사업자등록번호
	대표자			전화번호
	주소			이메일
	품목번호(HSK10 단위)
	품명	중량			연간 예상 총 중량
	사용목적/사용처
	수출·수입 구분		목적․적출국가 명
	물질 구매업체 명		물질 생산지 (채광·채굴 국가 및 지역)
방사성핵종	핵종명/농도 (해당사항 있을 시 기입)
	연간 취급수량(kBq) (해당사항 있을 시 기입)
「생활주변방사선 안전관리법」에 따른 수출입신고 비대상임을 확인합니다.
년 월 일 한국원자력안전기술원 생활방사선안전센터장