■ 남북 교류협력에 관한 법률 시행규칙 [별지 제15호서식] <개정 2013.6.28>
반입 승인 신청서
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일	처리기간 7일
① 반입자	상호(성명)
주소
무역업 고유번호	전화번호
② 위탁자	상호(성명)
주소
사업자 등록번호	전화번호
③ 반입목적
④ 공급자
⑤ 원산지		⑥ 선적항
⑦ 거래형태
⑧ 결제방법	［ ］신용장	［ ］추심어음	［ ］송금환	［ ］기타
⑨ 금액		⑩ 결제기간
⑪ 가격조건
⑫ HSK번호	⑬ 품명 및 규격	⑭ 단위 및 수량	⑮ 단가	⑯ 금액
⑰ 승인 유효기간
「남북교류협력에 관한 법률」 제13조제1항 전단 및 같은 법 시행령 제25조제1항에 따라 물품등의 반입 승인을 신청합니다. 년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
통일부장관	귀하
첨부서류	뒤쪽 참조	수수료 없 음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
첨부서류	1. 반입 계획서 1부 2. 북한측 상대자와의 반입 계약을 증명하는 서류(중개인을 통한 계약인 경우 신청인과 중개인 간의 계약서 및 중개인과 북한측 상대자 간의 계약서를 포함합니다) 1부 3. 물품등의 취급 등에 관하여 관련 법령에 따라 발급받은 면허증, 허가증 또는 등록증 등의 사본 1부 4.「대외무역법 시행령」 제21조제1항제1호에 따른 무역거래자별 고유번호를 확인할 수 있는 서류 1부 5. 그 밖에 통일부장관이 필요하다고 인정하는 서류 1부
작성방법
1. ⑫란은 「관세법」 제84조 및 같은 법 시행령 제98조에 따라 기획재정부장관이 고시하는 관세ㆍ통계통합품목분류표에 따른 품목번호를 적습니다. 2. ⑧란에는 해당하는 [ ] 안에 "V" 표시를 합니다.
처리절차
신청인	처리기관	협조기관
통일부
	신청서 작성			▶	제출
		접수
▼
기안
선람
▼
담당ㆍ검토			▶	협의
◀
▼
결정
▼
결재
▼
	통보	◀		승인