■ 남북교류협력에 관한 법률 시행규칙 [별지 제28호서식] <개정 2015.9.7.>
반출입 결과보고서
① 반출 입자 관련 사항	상 호						무역업고유번호
	주 소						전 화 번 호
	대표자성명						주민등록번호
반출입품 상세내역
② 반출입품		품명			상표	수량		사양 및 규격			제조사
거 래 정 보
③ 북한내 사용회사				사용회사 소재지					사용회사 소속
④ 반출입품 사용처 ※세부내용은 별지에 작성함.
특 이 사 항
※세부내용은 별지에 작성함.
「남북교류협력에 관한 법률」제15조제3항 및 같은 법 시행령 제26조제4항에 따라 물품등의 반출입에 관한 사항을 보고합니다. 년 월 일 보고인： (서명 또는 인) 통일부장관 귀하
※ 첨부서류: 반출입 결과보고와 관련하여 통일부장관이 필요하다고 인정하는 서류
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]