(별지 제26호서식)

물품폐기승인(신청)서								처리기간
								7 일
①신청자				⑨신고번호		⑰신청번호
				⑩신고일자		⑱신청일자
				⑪반입일자		⑲승인일자
②수입(출)자				⑫장치장소: ⑬폐기장소: ⑭폐기일자: ⑮폐기방법: ⑯폐기사유:
③입항일자		④선하증권번호
⑤선(기)명		⑥화물관리번호
⑦적출국		⑧원산국
⑳포장종류 기호․번호	품 명		규 격		수량		가격
「관세법」 제160조제1항과 같은 법 시행령 제179조 및 「보세화물관리에 관한 고시」 제26조에 따라 위와 같이 물품 폐기를 하고자 신청합니다. 20 년 월 일 위 신청인 (서명 또는 인) ○ ○ 세 관 장 귀하				위 신청사항을 「관세법」 제160조제1항과 같은 법 시행령 제179조 및 「보세화물관리에 관한 고시」 제26조에 따라 승인함. 20 년 월 일 ○ ○ 세 관 장 직인 귀하

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))