(별지 제1호서식)

No.		수 입 세 금 계 산 서																										(수입자 보관용)
세관명		등록번호																							수입자		등록번호
		세 관 명																									상 호
		세관주소																									성 명
수입신고번호 또는 일괄발급기간(총건)																											사업장주소
																											업 태					종 목
납 부			과 세 표 준														세 액												비 고
년	월	일	공란 수	조	천	백		십	억	백	십	만	천	백	십	일	천	백	십	억	천	백	십	만	천	백	십	일
월	일	품 목												규 격					수 량				단 가						공 급 가 액		세 액		비 고
※ 과세표준은 관세의 과세가격과 관세, 개별소비세, 주세, 교통에너지환경세, 교육세 및 농어촌특별세의 합계액으로 한다.