■ 자유무역협정의 이행을 위한 관세법의 특례에 관한 법률 사무처리에 관한 고시 [별지 제11호서식]
원산지관리사 자격시험 시행기관 지정 신청서
※ 세관기재란(For Official Use Only)
신청번호					접수일			처리기간 30일
신청인		상호				사업자등록번호
		대표자 성명				전화/전자우편주소
		주소
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조, 제38조, 제42조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 확인 가능한 사항에 대하여 확인 하는 것에 동의합니다.
「자유무역협정의 이행을 위한 관세법의 특례에 관한 법률 사무처리에 관한 고시」 제45조제1항에 따라 원산지관리사 자격시험 시행기관 지정을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인: (서명 또는 인) 관 세 청 장 귀 하
첨부서류	1.법인등기부 등본(행정정보 공동이용에 대해 동의한 경우 제출 생략) 2.별표 5에 따른 원산지관리사 자격시험 시행기관의 지정요건을 갖추었음을 증명하는 서류 3.자격시험 시행계획서								수수료 없 음
				자르는 선
접수번호 (Receipt No.)
위와 같이 원산지관리 자격시험 시행기관 지정 신청을 접수하였습니다. 접수일: 년 월 일 관 세 청 장 (직인)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]