(별지 제14호서식)

지식재산권 침해물품 통관보류등 요청서(Ⅱ)

□ 상표권	□ 저작권등	□ 품종보호권
□ 지리적표시권등	□ 특허권	□ 디자인권

수 출 입 자 등

사업자등록번호

품 명 (HS No.)

규       격

신고(과세)가격(￦)

수       량

(입․출)항선(기)명

(입․출)항 예정일

권리명 (상표등)

요    청    인

상호 또는 성명

사업자등록번호

또는 생년월일

주          소

전화(FAX) 번호

E-MAIL

요  청  사  유

침해사실 입증관련  참고사항

동시요청 타세관

상기 물품을 「관세법」 제235조제4항에 따라 통관보류 또는 유치를

요청합니다.

년       월       일

요청인                 (인)

세    관    장  귀하

□ 첨부서류

1. 지식재산권 등록원부 또는 해당 권리의 발생을 증명하는 자료

2. 담보제공서(제공된 담보를 법원의 판결에 따라 수출입자등이 입은 손해의 배상에 사용하여도 좋다는 내용의 각서 첨부) 단, 권리자 명의의 것에 한함

3. 침해물품임을 증빙할 수 있는 자료(사진, 도면, 제조시방서, 샘플 등)

4. 침해가능성이 있는 수출입자등임을 입증할 수 있는 자료

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]