[별지 서식]

확인 품목 증명서
발급연월일:			증명서 번호:
품명
포장수량 및 포장형태
순중량
수 출 자	상 호			성 명
	주 소
수 입 자	상 호			성 명
	주 소
선박 또는 항공기명
생산국
수 출 국
선적지 및 선적 연월일
도착항 및 도착 연월일
비고
상기 물품은 「가축전염병 예방법 시행규칙」 제31조 및 「지정검역물의 멸균․살균․가공의 범위와 기준」제6조의 규정에 따라 확인 품목에 해당됨을 증명합니다. 농림축산검역본부 ○○지역본부 ○○사무소
			동물검역관 성명 (서명)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]