(별지 제1호서식)

환적 신고서								처리기간
								1 일
1. 신고인 신고자부호 상호 주소 성명					2. 신고번호			3. 신고일자
					4. 신고유형 (A.적출작업/B.적입작업)			5. 장치장소
9. 적 출 내 역	입항일	입항선(기)명	컨테이너번호	화물관리번호		B/L 번호	품명		수량/중량	선적지
10. 적 입 내 역	환적 (예정)일	환적(예정) 선(기)명	컨테이너번호	화물관리번호		B/L 번호	품명		수량/중량	목적지
「관세법」 제141조와 「관세법시행령」 제164조 및 「환적화물 처리절차에 관한 특례고시」 제6조에 따라 환적 신고합니다. 20 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) ○ ○ 세 관 장 귀하

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))