(별지 제10호서식)

재수출조건 일시반입물품의 반출기간연장 신청서

Application form for Period Extension of Temporary Entry of Goods Subject to Re-Exportation

(접수번호:         )

(Receipt No./Ref        )

성    명 :                     생년월일 :

Name                                Date of Birth

여권번호 :                     국    적 :

Passport No.                             Nationality

「관세법 시행령」 제114조에 따라 다음과 같이 재수출 기간연장을 신청합니다.

According to Article 114 of the Enforcement Decree of the Customs Act, I hereby request a period extension of the following goods listed below.

다         음

품 명 Item	규 격 Description	수 량 Quantity	비 고 Note

1. 휴대반입일 :     년    월    일

Date of carry-in   Day   Month   Year

2. 재수출기간 만료일 :     년    월    일

Expiration of Re-export period :    Day    Month   Year

3. 연장하려는 기간 :     년   월    일부터

Estimated Period of Extension : From  Day    Month   Year

년   월     일까지

To   Day   Month   Year

4. 연장사유 : 별첨

Reason for Extension : As attached

년     월     일

Day    Month   Year

신청인의 주소 :

Applicant's Address

성명 :           (서명)        전화번호 :

Name               Signature          Telephone No.

○  ○  세  관  장  귀하

To the Head of  ○  ○  Customs Office

210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))