(별지 제12호서식)

지급수단 등의 수출입(변경) 신고서(필증)

Application (changes) for Import/Export Permit of Means of Payment

처리기간

Processing Time

3일(3days)

지급

수단등

Means of Payment etc.

① 종           류

Code of Currency

② 수           량

Quantity

③ 수 출 입 금  액

Import/Export Value

④ 대가결제방법

Payment Method

상대자

Trading Counterpart

⑤ 상           호

Name of Business

⑥ 대     표    자

Representative

⑦ 소     재    지

Permanent Address

⑧ 기  타 (또는 변경내용)

Other(or Changes)

「외국환 거래법」 제17조에 따라 위와 같이 신고합니다.

In accordance with Article 17 of the Foreign Exchange Transaction Act, I hereby apply for an import/export permit of means of payment.

년     월     일

Date :   Month  Day   Year

신청인 주  소 :

Applicants Address

상  호 :

Name of Business

대표자 :

Name of Representative

(전화              )

(Tel               )

○ ○ 세 관 장 귀하

To Head of Customs Office

신 고 (수 리) 번 호 Declaration (Acceptance ) no.
신 고 수 리 금 액 Declared Value
신 고 수 리 일 자 Date of Declaration Acceptance
유 효 기 간 Valid till

FOR OFFICIAL USE　ONLY

위 신고내용과 같이 신고수리함

20   년   월   일

<첨부서류>   1. 사유서

2. 거래당사자의 실체확인서류

3. 원인거래 입증서류(계약서, 신고서 등)

4. 수출입 소요량 입증서류

5. 지급수단 사본(필요시)

6. 기타 신고기관의 장이 필요하다고 인정하는 서류

210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))