[별지 제2호서식]

제 호 금지품 제외확인서
수 입 자	상 호
	주 소		성 명
수 출 자	상 호
	주 소		성 명
품 명		수 량	비 고
적재선(기)명			입항일
물품․포장의 상태 및 용도
상기 물품은 식물방역법 제10조제1항의 규정에 의한 금지품에 해당되지 아니함을 확인 합니다. 년 월 일 농림축산검역본부 ○○지역본부(사무소) 식물검역관 인

210mm×297〔일반용지60g/㎡(재활용품)〕