[별지 제4호서식]

휴대 수입식물 검역대장

검사일자		검 사 자								계				주 무			과 장			본부장 (사무소장)	결재
번호	선(기)편명		수입자			수입국		식물명	단위		검역 수량	검 역 결 과				불합격 사유		수입자 서 명	특기사항 (폐기방법등)
			성명	주소								소독	폐기		합격

주) 본서식은 횡서식임                          297mm×210〔일반용지60g/㎡(재활용품)〕