■ 생물다양성 보전 및 이용에 관한 법률 시행규칙 [별지 제5호서식] <개정 2024. 2. 16.>
유입주의 생물 수입ㆍ반입 승인 신청서
접수번호	접수일	처리기간	150일
신청인	상호(성명)	연락처
주소(시설 소재지)
기본정보	원산지	수출국
수송계획	출발국 및 선적항	/	출발예정일	20 . . .
도착국 및 도착항	/	도착예정일	20 . . .
수송방법	항공편 및 선박편명
해당 생물 정보	학명	형태	수량 (단위)	단가	용도	품목번호 (HS코드)
관리방법
「생물다양성 보전 및 이용에 관한 법률」 제22조제1항 및 같은 법 시행규칙 제9조제1항에 따라 유입주의 생물의 수입 또는 반입의 승인을 신청합니다.
년 월 일
신청인 (서명 또는 인)
유역환경청장 (지방환경청장)	귀하
신청인 제출 서류	1. 물품매도확약서 또는 계약서 사본 1부 2. 수출국 또는 반출국에서 발행한 종명(種名) 증명서 사본 1부 3. 사용계획서 1부 4. 위해성평가를 위한 다음 각 목의 서류 각 1부 가. 수입 또는 반입 목적 및 주요 용도, 수입 또는 반입 개체 수에 대한 세부 자료 나. 해당 유입주의 생물의 주요 생물학적ㆍ생태적 특성에 대한 자료 다. 생태계에 노출될 수 있는 주요 예상 경로 및 노출량에 대한 자료	수수료 없 음
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)