■ 생물다양성 보전 및 이용에 관한 법률 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2024. 2. 16.>
생물자원 국외반출 승인 신청서
접수번호	접수일	처리기간	15일
신청인	상호(성명)	연락처
주소(사업장 소재지)
생물자원 정보	학명	수량(단위)	반출목적	입수 경위 (장소 및 시기)
수송계획	출발국 및 선적항	/	출발예정일	20 . . .
도착국 및 도착항	/	도착예정일	20 . . .
수송방법	항공편 및 선박편명
반출대상국
이용방법
「생물다양성 보전 및 이용에 관한 법률」 제11조제2항 및 같은 법 시행규칙 제4조제1항에 따라 생물자원 국외반출 승인을 신청합니다.
년 월 일
신청인 (서명 또는 인)
유역환경청장 (지방환경청장)	귀하
신청인 제출 서류	1. 생물자원 이용계획서 1부 2. 다른 법령에 따른 허가서 또는 승인서(허가 조건 또는 승인 조건이 있는 경우에는 이를 포함합니다) ※ 다른 법령에 따라 수출ㆍ반출 허가 또는 승인을 받은 자만 제출합니다.	수수료 없음
작성방법
1. 반출목적란은 상업용, 의학용, 학술용 또는 기타 목적을 적습니다. 2. 이용방법란은 구비서류인 "생물자원이용계획서"의 내용을 요약하여 적습니다.
210mm×297mm(백상지 80g/㎡, 재활용품)