■ 화학물질관리법 시행규칙 [별지 제3호서식] <개정 2025. 8. 7.>

증명번호

[  ] 제 조

[  ] 수 입

화학물질 확인증명서

제      호

신청인

상호(명칭)

성명(대표자)

사업자등록번호

주소(사업장)

(전화번호:               )

구    분

[  ] 제조ㆍ수입자  [  ] 법 제48조의4에 따른 국내대리인

제품명(상품명)

수입국

연간제조(수입)

예정량

kg

HSK No.

주요용도

수입

제품

(상품)

정보

모델ㆍ규격

확인신청내용(신청인)

확인내용(한국환경공단)

확인조건

「화학물질관리법」 제9조제3항 및 같은 법 시행규칙 제3조제2항에 따라 귀하가 제시하는

관련 서류에 근거한

[  ]제조

[  ]수입

화학물질확인 증명서를 발급합니다.

년      월      일

한국환경공단 이사장	직인

210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]