■ 화학물질관리법 시행규칙 [별지 제18호의2서식] <신설 2025. 8. 7.>

허가물질	[ ] 제 조	신고서
[ ] 수 입
[ ] 사 용
※ 뒤쪽의 작성방법을 참고하시기 바라며, 색상이 어두운 칸은 신청인이 적지 않습니다.	(앞쪽)
접수번호	접수일시	발급일	처리기간 15일
신고인	상호(명 칭)	사업자등록번호
성명(대표자)	담당자 성명 및 연락처
주소(사업장) (전화번호: )	주소(사무실) (전화번호: )
신청사항	① 제품명(상품명)
② 제조국(수입국)
③ 주요 용도
④ 연간 예정량	kg
⑤ HSK No.
수입제품(상품) 정보	⑥ 모델ㆍ규격
허가물질 함유 내용	⑦ 명칭
⑧ 허가물질 번호 또는 화학물질 식별번호(CAS No.)
⑨ 함유량(%)
자료보호 신청 여부	[ ] 해당 [ ] 해당없음
「화학물질관리법」 제19조제7항, 같은 법 시행령 제9조의2 및 같은 법 시행규칙 제15조제5항에
따라 허가물질의	[ ] 제조를 [ ] 수입을 [ ] 사용을	신고합니다.
년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 유역(지방)환경청장 귀하

(뒤쪽)
첨부서류	「화학물질관리법 시행령」 제9조의2 각 호 중 어느 하나에 해당함을 증명하는 자료								수수료
									매품목당 9,000원(정보통신망을 이용하여 전자화폐ㆍ전자결제 등의 방법으로 수수료를 낼 때에는 7,200원)
작성방법
1. ①칸은 제품명 또는 상품명을 적습니다. 2. ②칸은 제조국 또는 수입국을 적습니다. 3. ③칸은 그 제품(상품)의 주요 용도를 적습니다. 4. ④칸은 연간 제조ㆍ수입ㆍ사용량을 예상하여 적습니다. 5. ⑤칸은 제품에 대한 관세ㆍ통계통합품목분류표의 품목번호(HSK No.: Harmonized System Korea Number)를 적습니다. 6. ⑥칸은 화학물질을 수입하는 경우에만 「관세법 시행규칙」 별지 제1호의3서식에 따른 수입신고서에 기재하는 해당 수입제품(상품)의 모델 및 규격사항을 적습니다. 7. ⑦칸부터 ⑨칸까지는 제품에 포함된 허가물질을 종류별로 적습니다. 8. 앞쪽 빈칸이 부족할 때에는 별지로 작성하여 첨부합니다.
처리절차
신고서 작성		□	접수	□	검토	□		신고증 작성		□	신고증 발급
신고인			처리기관: 유역(지방)환경청