■ 화학물질관리법 시행규칙 [별지 제18호의3서식] <신설 2025. 8. 7.>

[  ] 허가번호

[  ] 신고번호

허가물질

[  ] 제 조

[  ] 수 입

[  ] 사 용

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제      호

신고인

상호(명칭)

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(전화번호:                        )

허가물질의 명칭

제조국(수입국)

제품(상품)정보

제품명(상품명)

제품 내 허가물질 함유량(%)

연간 허가량

kg

주요용도

수입

제품(상품)

정보

모델

ㆍ규격

준수사항

「화학물질관리법」 제19조제7항·제8항 및 같은 법 시행규칙 제15조제6항·제9항에 따라 허가물질의

[  ] 제 조

[  ] 수 입

[  ] 사 용

[  ] 신고증

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을 발급합니다.

년      월      일

유역(지방)환경청	장 직인