[별지 제33호서식] <신설 2025. 12. 31.>
담배소비세ㆍ지방교육세 납세담보면제확인 발급신청서															처리기간
															즉시
신청인		성명(법인명)							주민(법인)등록번호
		상호							사업자등록번호
		대표자 성명							주민등록번호
		주소(영업소)
		전화번호			(휴대전화: )				전자우편주소
납세담보	면제요건	확인 내용					해당 사실
		최근 3년간 제조 또는 수입 실적					실적 있음			[ ]
		최근 3년간 담배소비세 체납발생 여부					해당 없음			[ ]
		※ 최근 3년간 담배소비세를 고의로 회피한 사실이 없음을 확인합니다. [ ]
납세담보 면제 확인 신청내용
통관세관명
구분			품명	품목분류 (HS부호)		규격		수량			담배소비세			지방교육세
											세율	세액		세율	세액
총반출			계
과세대상 담배 반출			계
미납세 반출 (과세면제)			계
「지방세법」 제64조 및 같은 법 시행령 제71조제4항에 따라 위와 같이 담배소비세ㆍ지방교육세의 납세담보면제확인을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 시장ㆍ군수 귀하
첨부서류															수수료
															없음