[서식 3] 농산물 이력추적관리 등록증

■ 농수산물 품질관리법 시행규칙 [별지 제24호서식]

제     호

농산물이력추적관리 등록증

1. 관리단계:

2. 신청인(조직명):                                 (농가 수:             )

3. 생년월일(사업자등록번호):

4. 주    소:

5. 품 목 명:

6. 유효기간:

7. 생산자별 재배 내용: 별도 붙임

「농수산물 품질관리법」 제24조 및 같은 법 시행규칙 제47조제7항에 따라 위와 같이 농산물이력추적관리의 등록을 하였음을 증명합니다.

년      월      일

국립농산물품질관리원장	직인

※ 수입국이 요구할 경우 그 국가의 언어로 작성할 수 있다.

210mm×297mm[백상지 120g/㎡]