■ 안전확인대상생활화학제품 수입요건확인 실시 요령 [별지 제2호 서식]

[수입요건확인번호 제       호]

안전확인대상생활화학제품 수입요건확인서

신청인

상호(명칭)

법인등록번호(사업자등록번호)

성명(대표자)

담당자 성명 및 연락처

(전자우편:               )

소재지(사업장)

(전화번호:               )

(팩스번호:               )

신청

제품

정보

제품명

종류

□ 승인대상 안전확인대상생활화학제품

□ 확인·신고 대상 안전확인대상생활화학제품

승인 또는 확인신고번호

수입량

(단위 :              )

HSK NO.

제조국명

제조회사명

제조사 소재지(승인제품에 한함)

‘관세법 제226조에 따른 세관장확인물품 및 확인방법 지정고시’ 및 ‘안전확인대상생활화학제품 수입요건확인 실시 요령’제4조에 따라 위와 같이 안전확인대상생활화학제품의 수입요건을 확인합니다.

년      월      일

수입요건확인기관장	직인

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]