[별지 제21호서식]

특수관계 사전심사 사전상담 일지

결재	담당	주무	과장

상담일시		20 년 월 일( 요일) 시간 : ~
신청인 인적 사항	①성 명	(연락처 ☎ )
	②회사명	(대표자 성명 : )
	③회사주소
	④수입품명		⑤수입예정시기
	⑥통관예정지세관		⑦대리여부
상담 내용	⑧거래내용 :
	⑨수입가격 결정방법 :
	⑩주요 상담내용 :
기타 참고 사항	⑪ 애로 및 건의사항 등

작성자 직급     성명