[별지 제26호서식]

특수관계 사전심사 접수증
신청인	① 법인명(상호)			② 대 표 자
	③ 주 소	(전화번호)
관련기업	④ 법인명(상호)			⑤ 대 표 자
	⑥ 신청인과의 관계
	⑦ 국가 및 주소
⑧ 수입 예정 물품
⑨ 수입 예정 시기			⑩ 통관 예정 세관
⑪ 접수일
「관세법」 제37조제1항제3호 및 같은 법 시행령 제31조제1항에 따라 위와 같이 과세가격결정방법 사전심사를 접수하였음을 통보합니다. 20 년 월 일 관세청 관세평가분류원장 (관인)