(별지 제40호 서식)

환 급 금 결 정 서 (세관용)
번 호 : 수 신 : 귀 하			신청인	주 소
				상호 ・ 성명
				계 좌 번 호
신청일자	결 정 금 액					지급은행명
	관 세	교통에너지환경세			개별소비세
	주세	농특세			부가가치세
	교육세	가산금			세외수입
						지급지시번호
	합계금액
환급금액 : 입금 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 위와 같이 환급금을 결정하였기(지급지시, 통지) 합니다. 20 년 월 일 ○ ○ 세 관 장 직인

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환 급 금 통 지 서 (신청자용)
번 호 : 수 신 : 귀 하			신청인	주 소
				상호 ・ 성명
				계 좌 번 호
신청일자	결 정 금 액					지급은행명
	관 세	교통에너지환경세			개별소비세
	주세	농특세			부가가치세
	교육세	가산금			세외수입
						지급지시번호
	합계금액
환급금액 : 입금 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 위와 같이 환급금을 결정하였기에 통지합니다. 20 년 월 일 ○ ○ 세 관 장 직인

환 급 금 결 정 서 (은행용)
번 호 : 수 신 : 귀 하			신청인	주 소
				상호 ・ 성명
				계 좌 번 호
신청일자	결 정 금 액					지급은행명
	관 세	교통에너지환경세			개별소비세
	주세	농특세			부가가치세
	교육세	가산금			세외수입
						지급지시번호
	합계금액
환급금액 : 입금 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 위와 같이 환급금을 결정하였기 지급지시합니다. 20 년 월 일 ○ ○ 세 관 장 직인