(별지 제42호 서식)

(지    급)

관 세 등 환 급 금 (송    금) 필 통 지 서

(계좌이체)

년 도	소 관

제        호

세   관   장     앞

금              원정

귀하의 관세등 환급금 지급계정에서 위의 금액을 20   년   월   일

지    급

자로 (송    금) 하였습니다.

계좌이체

20     년     월     일

한국은행            지점           (서명 또는 인)

첨 부 : (      ) 명세서 1부.