■ 서울특별시 수출용 전기용품 및 생활용품의 안전인증 등 면제확인에 관한 조례 [별지 제1호서식]

요건면제 수입 확인(신청)서

(□ 안전인증, □ 안전확인 신고, □ 공급자적합성확인 등)

Requirement Exemption Import Certification(Application) Form

처리기간 : 2일

Handling Time :

2 Day

① 수입자(Importer)

-사업자등록번호(Business No)

-무역업신고번호

(Notification No)

-상호, 주소, 대표자 성명

(Name of Firm, Address, Name of Rep)

(서명 또는 인)(Signature)

② 위탁자(Requester)

-사업자등록번호(Business No)

-상호, 주소, 대표자 성명

(Name of Firm, Address, Name of Rep)

(서명 또는 인)(Signature)

③ 송화인(Consignor)

상호, 주소, 대표자 성명

(Name of Firm, Address, Name of Rep)

④ 금액(Total Amount)

⑤ 결제기간(Period of Payment)

⑥ 원산지

(Origin)

⑦ 선적항

(Port of Loading)

⑧ 통관세관명

(Customs)

⑨ 가격조건

(Terms of Price)

⑩ 제품정격
(Spec.)

⑪ 분류/품목

(Category/Item)

⑫ 모델명

(Model name)

⑬ 단위 및 수량

(Unit/Quantity)

⑭ 단가

(Unit Price)

⑮ 금액

(Amount)

면제조건(Condition of Exemption) : 전량 수출용

「서울특별시 수출용 전기용품 및 생활용품의 안전인증 등 면제확인에 관한 조례」 제2조ㆍ제3조ㆍ제4조에 따라, 위와 같이 해당 제품의 안전인증ㆍ안전확인신고ㆍ공급자적합성확인 등의 면제확인을 신청합니다.

신 청 인                (서명 또는 인)

(전화/팩스 :                                )

(수출) 유효기간(Period of Validity) :

⑱ 면제번호(Exemption No) :

위 사항에 대한 안전인증ㆍ안전확인신고ㆍ공급자적합성확인 등의 면제를 확인합니다.

년       월       일

서 울 특 별 시 장	인

첨부서류	신청인 제출서류	수수료
	사업자등록증 사본 1부. (아래의 전자정부법에 동의하지 않을 경우) 면제확인 신청 사실을 증명하는 해당서류 및 제품설명서 ▶ 수입 INVOICE 1부. ▶ PACKINGLIST 1부. ▶ 사진이 첨부된 한글 제품 설명서 또는 사양서 1부.	『서울특별시 수출용 전기용품 및 생활용품의 안전인증 등 면제확인에 관한 조례』[별표] 수수료에 따름

본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다.

신청인               (서명 또는 인)

비 고	본 확인서에 기재된 수량에 한하여 안전인증, 안전확인신고 또는 공급자적합성확인 등이 면제됩니다.
	이 서식은 세관제출용으로 사용할 수 있습니다.