[별지 제3호 서식]〈고시 제20조제3항 관련〉

원산지증명서 발급대장
발급일자	발급번호	신청인	수하인	생산자	품 명	수 량	중 량	비 고

※ 발급번호 : 세관부호(또는 상공회의소 부호) - 연도(4자리) - 일련번호

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))